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公司快訊
臨床研究“兵器庫(kù)” | “偵察雷達(dá)” → PICO
[2023-03-30]

臨床評(píng)估過(guò)程中，如果缺少重點(diǎn)突出的問(wèn)題，那么確定適當(dāng)資源和搜索相關(guān)證據(jù)就變得艱難且耗時(shí)。

此時(shí)，循證實(shí)踐EBP從業(yè)者通常會(huì)使用稱為PICO的專門框架，以提出問(wèn)題并促進(jìn)文獻(xiàn)檢索，具體而言就是：根據(jù)PICO原則將問(wèn)題分解為可檢索、可回答的問(wèn)題，分解后的PICO常作為檢索時(shí)的關(guān)鍵詞。

解決問(wèn)題的高手，往往先是一個(gè)提出問(wèn)題的好手！本期重點(diǎn)探討PICO框架這個(gè)問(wèn)題定位神器，通過(guò)一分為四的“絕技”，幫助各位修煉提問(wèn)這項(xiàng)“超能力”。

 

元素構(gòu)成

PICO 代表：

Patient 患者問(wèn)題（或適用人群）

Intervention 干預(yù)措施

Comparison or Control 對(duì)照組或質(zhì)控組

Outcome 結(jié) 果

 

以下表為例↓

框架項(xiàng)目

考慮方向

舉例說(shuō)明

患者問(wèn)題

或適用人群

患者的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是什么？例如：年齡、性別和種族？

或問(wèn)題類型是什么？

與特定動(dòng)作相關(guān)的頸部肌肉疼痛

干預(yù)措施

正考慮哪種類型的干預(yù)措施？例如：某種類型的藥物，運(yùn)動(dòng)或是休息？

疼痛肌肉的力量訓(xùn)練

對(duì)照組

或質(zhì)控組

是否需要考慮對(duì)照治療？可能對(duì)照的是另一種藥物、另一種形式的治療，例如：運(yùn)動(dòng)，或無(wú)任何治療措施。

休 息

結(jié) 果

你希望看到什么效果？不希望看到什么效果？

該形式的測(cè)試或治療是否有任何副作用？

疼痛緩解

 

 

提出問(wèn)題

  1. Patient既是人群中的一員，又是有健康問(wèn)題（或有風(fēng)險(xiǎn)）的人。因此，除年齡和性別外，還需考慮種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位或其他人口統(tǒng)計(jì)變量。
  2. Comparison并不一定會(huì)在PICO分析中出現(xiàn)。
  3. Outcome應(yīng)該可被衡量，因?yàn)樽詈玫淖C據(jù)來(lái)自有嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究。
  4. Outcome理想情況下應(yīng)衡量臨床健康狀況或生活質(zhì)量，而非實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果等替代方法。

 

 

元素變化

PICO元素會(huì)根據(jù)問(wèn)題類型（領(lǐng)域）而有所變化。

使用PICO框架形成問(wèn)題時(shí)，考慮所提出的問(wèn)題類型（例如：治療、預(yù)防、診斷、預(yù)后、病因）是較有效的方法。

以下表格說(shuō)明PICO元素根據(jù)問(wèn)題類型（領(lǐng)域）而變化的方式↓

問(wèn) 題

類 型

Patient

Intervention

Comparison

or Control

Outcome

治 療

患者的疾病或狀況。

一種治療措施，例如：藥物、手術(shù)干預(yù)或生活方式改變。

標(biāo)準(zhǔn)治療、另一種干預(yù)措施或安慰劑。

死亡率、休假天數(shù)、疼痛、殘疾。

預(yù) 防

患者的危險(xiǎn)因素和一般健康狀況。

預(yù)防措施，例如：生活方式改變或藥物治療。

另一種預(yù)防措施或此項(xiàng)目不適用。

死亡率、休假天數(shù)、疾病發(fā)病率。

診 斷

特定疾病或病癥。

診斷測(cè)試或程序。

該疾病或病癥的當(dāng)前“參考標(biāo)準(zhǔn)”或“金標(biāo)準(zhǔn)”測(cè)試。

有效性能指標(biāo)，即敏感性、特異性、優(yōu)勢(shì)比。

預(yù) 后

（預(yù)測(cè)）

主要預(yù)后因素或臨床問(wèn)題持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。

時(shí)間或留觀。

通常不適用。

存活率、死亡率、疾病進(jìn)展率。

病 因

(因果

關(guān)系)

患者的危險(xiǎn)因素、當(dāng)前健康問(wèn)題或一般健康狀況。

關(guān)注的干預(yù)或暴露措施，包括風(fēng)險(xiǎn)因素強(qiáng)度/劑量和暴露持續(xù)時(shí)間指示。

通常不適用。

存活率、死亡率、疾病進(jìn)展率。

 

 

撰寫問(wèn)題陳述

使用PICO框架明確問(wèn)題主要元素后，編寫問(wèn)題陳述則變得迎刃而解。

以下表格提供部分示例↓

問(wèn) 題

類 型

Patient

Intervention

Comparison

or Control

Outcome

療 法

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者

水 療

傳統(tǒng)物理治療

水療是否比傳統(tǒng)物理治療更有效緩解疼痛

預(yù) 防

肥胖兒童

使用社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)

改變生活方式的教育計(jì)劃

社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)與改變生活方式的教育計(jì)劃相比，是否降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

診 斷

深靜脈血栓患者

D-二聚體檢測(cè)

超聲波

D-二聚體檢測(cè)是否比超聲波診斷更準(zhǔn)確

預(yù) 后

髖部骨折的健康老年女性

受傷后一年內(nèi)

 

死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是多少

病因?qū)W

成 人

酗 酒

與不酗酒的人相比

死亡率更高

 

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